A látásromlás prognózisa. Szemészet | Digitális Tankönyvtár
Acut hypertensiv retinopathia. Malignus, gyorsan kialakuló hypertensióhoz társul. Az esszenciális hypertensio ilyen foka azonban nagyon ritka, a kórkép más betegségekhez társul.
Ilyenek: vesebetegségek, daganatok, kötőszöveti megbetegedések, de leggyakrabban graviditás alatt alakul ki terhességi toxemia következtében. Retinopathia gravidarum. A retinopathia gravidarum a terhességi toxémia subcutan oedema, proteinuria, hypertensio, eclampsia következtében létrejött szemfenéki elváltozások összessége. A szemészeti prognózis vonatkozásában különbséget kell tenni a korábban egészséges nők toxémiája és a vesebetegség alapján kifejlődő toxémia között.
Ez utóbbi prognózisa rossz, súlyos látásromlás maradhat vissza. Objektív tünetek.
A látásélesség rohamosan csökkenhet. A kórképet az ideghártya elváltozásai uralják. A szemtükörrel az arteriolák beszűkülését, kaliberingadozásokat, gyapottépésszerü gócokat, vérzéseket és a retina ödémáját látjuk.
A retinopathiához papillaoedema és ideghártya-leválás is kapcsolódhat. A toxémia gyógyulása után az esetek többségében a látás visszatér. Terápia: A terhesség gyors, gyakran császármetszéssel történő befejezése, amelynek indikációját a terhességi toxémia képezi. A szemfenéki vénák elzáródása [Thrombosis occlusio venae centralis retinae].
A retinából elvezető véna törzsének elzáródása az idős emberek vakságának egyik fő oka. Az okklúzió v. A látásromlást gyakran későn veszik észre, mert a másik szem jó látása kompenzálja az elveszett látóélességet. Szubjektív tünetek.
Mikrotápanyagok a szemnek A 65 éves kor felett jelentkező vakságok többségének hátterében, a fejlett ipari országokban az időskori makuladegeneráció AMD áll. Általában évekig fennáll a betegség ún.
Az érelzáródás helyétől és mértékétől függően csökkenő látóélesség és látótér. Súlyos esetben betegek a látásromlás prognózisa szem előtt mozgatott kezet is alig látják meg.
Papp Júlia, szemész Amikor a szemmozgást tompa vagy éles fájdalom is kíséri, és pár nappal később rohamos látásromlást is lehet tapasztalni, fennáll a neuritis retrobulbaris nevű betegség lehetősége. Jelentős javulás érhető el, ha a kórképet időben diagnosztizálják és megfelelően kezelik. A látóideg gyulladása során az idegrost elveszíti a védő myelinhüvelyét, ezáltal az ingerület lassabban halad rajta. A látóideg gyulladás jelentkezhet a látóidegfőt érintve papillitis és a kilépés után az ideget érintve neuritis retrobulbaris. Hirdetés Mi okozhat látóideg-gyulladást?
A látásromlás prognózisa centrális vénaág elzáródását a hyperaemiás, mérsékelten ödémás papilla és a körülötte kialakuló, akár a retina perifériájáig terjedő vértócsák, pangásos kanyargós vénaágak, gyapottépésszerű gócok és retina macula ödémája jellemzik A vérzések a papillából csillagalakban terjednek a periféria felé, a papilla és macula között ív alakúak, az idegrostok lefutását követve.
Az ágokklúzió tünetei az elzáródott területre vonatkozóan a papillaödéma kivételével értelemszerűen azonosak Ischemiás formában gyapottépéses gócok láthatók, és a FLAG nem perfundált retinaterületeket mutat. A vérzés az üvegtestbe is betörhet. A szemfenéki vérzések felszívódása lassú. Egy évig is eltarthat.
Gyakori megbetegedések
A látóélesség alakulása a macula állapotától függ. Ha cystoid maculaödéma és réteglyuk alakul ki, a látásromlás tartós maradhat. Occlusio venae centralis retinae Venae temporalis retinae thrombosia ágtrombózis Etiológia. A centrális vénaágokklúzió anatómiai alapja a lamina cribrosa területén a centrális artéria és véna közeli lefutása és közös adventiciája. A sclerotikus arteria komprimálja a vénát, és abban turbulens áramlás, endothelkárosodás, majd thrombosis keletkezik A thrombus patológiailag nem azonos a nagyerekben keletkező thrombussal, ezért elfogadottabb az okklúzió elnevezés.
Ágokklúziók esetében az érkereszteződések helyén ugyanez a kompressziós szituáció alakul ki. Erre mutat a kereszteződéstől perifériás vénaszakaszban látható, kifejezett pangás.
A háttérben az arterioszklerózissal együtt gyakran szisztémás hipertenzió, kardiovaszkuláris megbetegedés és diabétesz áll. Terápia: Célja a reperfúzió gyors helyreállítása, hogy a neovascularisatiót elkerüljük.
Szemelváltozások a háziorvosi gyakorlatban
A szemfenéki neovascularisatio lézerrel történő kezelésétől a szövődményes késői a látásromlás prognózisa vérzések és a neovascularizációs glaucoma megelőzését remélhetjük A lézerkezelést gyakran akadályozza a kiterjedt vérzés.
Pankoaguláció is szükséges lehet, különösen akkor, ha számtalan gyapottépéses góc fordul elő, és a FLAG nem perfundált területeket mutat. Általános szteroid kezelés a látásromlás prognózisa kisérő maculaödémát befolyásolhatja.
Ha a vérkoagulációban laboratóriumi vizsgálatokkal nem mutathatók ki zavarok, az antikoaguláns kezelésnek több lehet a kockázata, mint a haszna. Ágokklúzió a retina lézerkezelése után 1 hónappal Vénás ágokklúzió: a retina lézerkezelése után 3 hónappal Anti-VEGF injekció különösen ischaemiás formában jó hatású. Műtéti terápia is lehetséges. A vitrectomiához hasonló sebészi behatolásból v. A keringés ilyenkor az esetek többségében helyreáll, és a látás javul.
Ágokklúzióban az elzáródás helyén lévő artéria-véna kereszteződésben felmetszük az adventitiát, elősegítve ezzel a reperfúziót.
A terápia alapköve az alapbetegség hypertensio, diabetes mellitus, megnövekedett vérviszkozitás kezelése, amelyet sürgősen meg kell kezdeni a kórkép kialakulásakor. A szemfenéki arteriák elzáródása [occlusio embolia arteriae centralis retinae]. A retinát ellátó arteria törzsének vagy valamelyik ágának elzáródása a vénás okklúziókkal ellentétben nem mindig az idős emberek betegsége. Tipikusan sürgősségi ellátást igényel.
Látóideg-gyulladások - A neuritis retrobulbaris
Szubjektív tünetek: Aza. Gyakran a fényérzés is elvész. Ágokklúzió esetén a látás attól függ, hogy a macula vérellátása milyen mértékben csökkent. A látótér kiesését is a keringésből kikapcsolt terület nagysága befolyásolja.
Az esemény után néhány órával a retina sápadt és tejszerűen opálos lesz, a belső rétegek ischaemiája következtében. A foveában jellegzetes cseresznyepiros folt alakul ki, mivel itt hiányzik a ganglionsejt-idegrostréteg, ami máshol opálos, és elfedi az alul fekvő, érintetlen chorioidea vöröslését Néha látható az embolus az a. Az artériák feltűnően vékonyak, helyenként hiányzik belőlük a véroszlop.
Mind a maradék artériás, mind a vénás keringés szakadozott. Később a látóideg elhalványodik, és a pigmetepithelium összecsapzódása egyoldali retinitis pigmentosa képét utánozhatja. Néhány hét után a retina ödémája eltűnik, és a retina atrofizál, majd a n.
Embolia arteriae centralis retinae Ischaemia az általa ellátott retinaterületen Etiológia. A leggyakribb kiváltó ok az a. Az embolus látás mínusz 2 ami látható az atheromás lipid és kalciumdepozitumokból válik le.
Kardiális eredetű embóliaforrás esetén. Az esetek többsége azonban carotis eredetű. Az embolusok a carotisbifurkáció fali thrombusaiból származnak. A szklerotikus plakkról leváló morzsányi anyag sodródik az a. A vérellátás nélküli retina 30 másodperc alatt elveszti funkcióját, és 60 perc alatt irreverzíbilisen károsodik. Csak az egészen friss esetekben jár eredménnyel. Egy-két napon túl néha még rövidebb idő elteltével minden beavatkozás feleslegesnek bizonyul, a látásvesztés maradandó.
Elsősorban arra kell törekedni, hogy az embolus a nagyobb érágból kisebb ágba jusson. Ezt el lehet érni a szem megnyomásával, majd hirtelen elengedésével, vagy a szemnyomás csökkentésével, amit csarnokpunkció útján és karboanhidráz-bénítók intravénás adásával érhetünk el.
Lokálisan parabulbárisan Papaverin injekció, általánosan Trental infúzó hatékony lehet. Fibrinolitikumok alkalmazásának elég nagy a kockázata. A haemodilutio megkísérelhető. A retina artériáinak elzáródása felhívja a figyelmet a carotis, ill. Ezért a beteg érsebészetre, belgyógyászatra irányítandó. Az embóliaforráskiderítésére igénybe kell venni a neuroradiológiai vizsgálatokat, a a látásromlás prognózisa erek Doppler-sonográfiás vizsgálatát és a szív-érrendszeri diagnosztikát.
A szemorvos feladata az arteriitis temporális kizárása, amely az a. A magas vérsüllyedés, az a.
- Melyik popsztárról van rövidlátás
- Műtét helyreállítása látás ajánlások
- Akut látás kezelése
Coats-betegség retinitis exsudativa. A Coats-betegség a retina perifériás ereinek elzáródása a vér—retina gát károsodása következtében. Jellemzi a lipidlerakódás. Általában fiatal fiúk 7—15 év között betegszenek meg. A betegség oka valószínűleg az érendothelsejtek veleszületett megbetegedése.
Hirtelen látásromlások
Szemtükörrel a retina perifériáján elzáródott ereket, aneurizmaképződést látunk. Az exsudativ folyamat a maculáig terjedhet. Ablatio retinaet okozhat. Terápia: A perifériás érelváltozások területében kryoapplikációt használhatunk, amire az értünetek kezdetben visszafejlődhetnek. Differenciáldiagnózis: ablatio retinae, retinoblastoma, retrolentalis fibroplasia, persistaló hyperplasticus primer üvegtest. Retinopathia sarlósejtes anaemiában. Bár a betegség hazánkban nem endémiás, ismerete nem érdektelen.
www.nelegybeteg.hu - Zsoldos Bence weblapja
A kezeletlen beteg megvakul, a szemfenéken fokozatosan súlyosbodó elváltozások követik egymás, amelyek a következők: 1. Fotokoaguláció lézer a neovascularisatióra hogyan mérik az emberi látást a nonperfundált retinarészekre.
Pars plana vitrectomia a fel nem szívódó üvegtesti vérzés, a fibrovascularis proliferatio vagy a retinaleválás miatt. Alternatív módszer a kryoterápia. Prognózisa rossz.
Retinopathia prematurorum. A koraszülöttséget kiváltó intrauterin események a retina ereinek fejlődését kóros irányba terelik, és alig befolyásolható következményekhez vezetnek. Tipikusan multifaktoriális megbetegedés.
A kiváltó okok között a posztnatális oxidatív stresszállapotoknak hyperoxigenizáció, hypoxia váltakozása és a különböző patológiás körülmények miatt szepsis, mikrotranszfúziók, pulmonalis distress-syndroma keletkező kóros oxigéngyökök hatásának számottevő szerepe van. A a látásromlás prognózisa folyamat elsődlegesen kóros retinális a hyperopia súlyosbodik, melynek végeredménye az üvegtestbe törő fibrovascularis ereket és kollagén rostokat tartalmazó szöveteszaporulat, ami súlyos esetekben totális retinaleváláshoz vezet, és a szemlencse mögött szabad szemmel is észlehető.
Korábbi nevét, a retrolentalis fibroplasiát RLFennek alapján kapta. A betegség a vakságot megelőző stádiumban spontán megszűnhet, a végstádium kifejlődése kryo- fagyasztásos vagy lézerkezelés photocoagulatio segítségével is gátolható.
A leghatékonyabb prevencióval, a koraszülöttek számának csökkentésével lehetne befolyásolni a betegek számát, ami a koraszülöttségben érintett minden szakma részéről, szociális és társadalmi oldalról egyaránt összehangolt cselekvést igényel.
A neonatológiában a vérgáz-monitorozástól az ellátás színvonalának javításától várnak sikereket. Antioxidáns gyógyszerek E-vitamin, Selenium, D-penicillamin alkalmazása időről-időre előtérbe kerül, majd feledésbe merül. ROP-ban megvakult gyermek tipikus, szemeit nyomkodó kézmozdulata A normális embrionális fejlődés során a retina érrendszerének prekurzorai, a formájuk alapján orsósejteknek nevezett sejtek és primitiv endothelsejtek, a látóideg felől vándorolnak a periféria felé.
A papilla közelebb van a retina nasalis széléhez, ezért nasalisan az ereződés már a születés előtt befejeződik. Temporalisan, ahol a ROP tipikusan kezdődik, az ereződés csak a
