Nyaki osteochondrozis gyanúja sérv c6-c7

Látták: Átírás 1 Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar A lumbális gerinc degeneratív betegségei, különös tekintettel a porckorongsérv képalkotó diagnosztikája Konzulens: Készítette: Dr. Bevezetés A téma fontossága Célkitűzéseim Hipotéziseim Anyag és módszertan A kutatás beteganyaga A kutatás módszere Eredmények Lumbális discus hernia előfordulása Egyéb diagnózisok megoszlása Nemek szerinti megoszlás Kor szerinti megoszlás Beküldő osztály szerinti megoszlás Az elvégzett vizsgálatok megoszlása A porckorongsérv lokalizációja A gerincsérv egyszeres, többszörös előfordulása A sérv kilépési iránya Ideggyöki kompresszió Ágyéki gerincsérv kezelése 40 3 4 V.

Az eredmények értékelése,következtetések Köszönetnyilvánítás 5 Nyaki osteochondrozis gyanúja sérv c6-c7. Bevezetés 1.

A téma fontossága A derékfájdalom és a degeneratív gerincbetegségek a második leggyakoribb problémakör, amivel a betegek felkeresik orvosaikat. A discopathiás kórképek megjelenésének ideje általában életév, ezen belül is a legproduktívabb korban, a 4.

A gerinc degeneratív megbetegedésének gyakori előfordulása, sokszínű patológiája, a klinikum és a morfológia a modern képalkotó eljárások inspiráltak, hogy ezt a témát mélyrehatóbban tanulmányozzam.

Célkitűzéseim - Dolgozatomban választ keresek arra, hogy a discushernia miatt műtétre kerülő betegeknél, szükség van-e CT, illetve MR együttes képalkotásra, vagy biztos diagnózis esetén, elég az egyik diagnosztikai eljárás a műtéti tervezéshez. Mi volt az indikációja mindkét képalkotó vizsgálattípus kiválasztásának? Hipotéziseim Gazdasági okok és a rövidebb várólista miatt, a CT még mindig gyakoribb képalkotó eljárás a gerincsérv kimutatásában, mint az MRI.

A discushernia leggyakrabban az L5-s porckorongon jelenik meg. Szakirodalmi áttekintés 1. A gerinc felépítése, anatómiája A gerinc többnyire feszes ízülettel összekapcsolt vagy alsó szakaszán össze is csontosodott csigolyákból álló, többszörösen görbült vázrész.

A törzs és a nyak vázát, egyben az emberi test csontos tengelyét is képzi. Mindössze az első 24 csigolya parafovealis látás vertebrae verae csigolya. Az utolsó csigolya szerkezete oly nyaki osteochondrozis gyanúja sérv c6-c7 módosul, hogy ezeket álcsigolyáknak vertebrae spuriae nevezzük.

A valódi csigolyákon megkülönböztetünk előretekintő, felülről lefelé nagyobbodó és magasodó, korong alakú csigolyatestet corpus vertebraeamely szivacsos csontállományból áll. Kívülről vékony, számos érrel átlyuggatott, porosus corticalis réteg borít.

A csigolyatestek egymáshoz lapos felszínekkel zárulnak, ez a felszín szivacsos jellegű, amely vékony üvegporc réteggel fedett.

A nyaki csigolyák elmozdulásának foka

A csigolyatest hátrafelé függőleges vályút képez, ennek két oldalsó széléről indul ki a csigolyaív arcus vertebraeamely a csigolyatesttel együtt a csigolyalyukat foramen vertebrae fogja közre. A csigolyalyukak összességükben a gerinccsatornát canalis vertebralis hozzák létre. A csigolyák nyúlványai a csigolyaívről nyaki osteochondrozis gyanúja sérv c6-c7 oldalra és hátrafelé a harántnyúlvány processus transversushátul középső részén a páratlan tövisnyúlvány processus spinosus és a felfelé, illetve lefelé irányuló páros ízületi nyúlványok processus articularis superior et inferioramelyek segítségével két szomszédos csigolya két-két ízületet alkot egymással.

A haránt- és az íznyúlvány kiindulása előtt a csigolyaív alulról egy mély, felülről egy sekélyebb bevágást mutat. Két egymás alatti csigolya ezen bevágásai mindkét oldalon egy-egy nyílást, a csigolya közötti lyukat foramen intervertebrale alkotják.

A valódi csigolyákat elhelyezkedésük és hasonló alaki jellegük alapján az alábbi módon csoportosítjuk: 7 nyakcsigolya vertebrae cervicales12 hátcsigolya vertebrae thoracicae5 ágyékcsigolya vertebrae lumbales.

A spondylolisztézis mértéke

Keresztcsonttá csontosodik az 5 keresztcsonti csigolya, csökevényes farokcsigolya vertebrae coccygeae zárja le a gerincet. A lumbális csigolyák jellemzői A lumbális csigolyák, nagy, felülnézetben bab alakú testük aránylag szűk háromszög alakú csigolyalyuk jellemző rájuk. A test magasságához képest az ívek keskenyek, s ezért köztük viszonylag tág, csupán csak szalagokkal elzárt részek maradnak fent lumbalpunctio helye. A tövisnyúlványaik bárd alakúak, hátrafelé kinyúlnak, és köztük is aránylag tág rések mutatkoznak.

A harántnyúlványok hosszúak és karcsúak, a testről való eredésük jelzi, hogy nem igazi harántnyúlványok, hanem bordacsökevények, nevük ezért processus costarius. Az igazi harántnyúlvány a processus costarius mögött helyezkedik el, csökevényes, járulékos gumó formájában jelenik meg.

Az íznyúlványok igen erősek, ízfelszíneik sagittalis állásúak, az alsóké kifelé, a felsőké befelé néző domborulattal, illetve homorulattal. A gerinc görbületei A gerinc görbületei. A gerinc sagittalis síkban a test statikája és a koponya rázkódásmentes támasztása szempontjából fontos, jellemző görbületekkel bír. A nyaki szakasz előre domborodik, a háti szakasz hátradomborodó, az ágyéki ismét előre, s a keresztcsonti és a farkcsonti szakasz hátra, pontosabban inkább vízszintesen közelálló iránya miatt, felfelé domborodó.

A gerinc tehát sinusgörbeszerű lefutású, az előredomboruló görbültet lordosisnak, a hátrafelé domborodót pedig kyphosisnak nevezzük. A nő ágyéki gerince erősebben domborodik előre, a keresztcsontja vízszintesebb.

A gerincnek frontalis síkban is lehet kisfokú görbülete, ezt scoliosisnak hívjuk.

Elektroforézis terápiás anyagok bevezetése a bőrön keresztül elektródák segítségével ; Mágneses terápia mágneses mezők kitettsége ; Ultrahang-kezelés; Haladó esetekben és komplikációk jelenlétében az orvosok sebészeti beavatkozást igényelnek.

Ez lehet fiziológiás, de lehet kórosan fokozott is. Idős korban a görbületek, az izomzat gyengülése, a porckorongok zsugorodása miatt, fokozódnak, így a testmagasság is csökken. A gerinc összeköttetései A csigolyák összekapcsolódásaiból jön létre a gerinc, melyen a csontok összeköttetéseinek nyaki osteochondrozis gyanúja sérv c6-c7 fajtája előfordul: syndesmosis, synchondrosis, synostosis, valódi ízületek [1,2] Szalagos összeköttetés syndesmosis A szomszédos csigolyákat, és egyben a gerincet az ízületektől függetlenül, szalagok fogják össze.

A corpus vertebrae elülső részén széles szalag fut végig, 80 és 90 látás ligamentum longitudinale anterius.

Keskeny eredése ellenére, a 2. A gerinccsatorna elülső felszínén, tehát a csigolyatestek hátsó részén fut le a ligamentum longitudinale posterius.

Milyen megbetegedések vannak a nyak és a fej bal oldalán

A csigolya közti porckorongok hátsó felszínén tapad szorosan oldalra irányuló csipkeszerű nyúlványokkal. A ligamentum flavum sárga színű, rugalmas szalagja köti össze a csigolyaíveket rövid lemezekkel, a foramen intervertebrale kivételével, melyet az ívek töve mögött szabadon hagy.

Sok ilyen kis szalag van, ugyanis minden csigolyaíven megszakad. Sárga színét a benne lévő elasztikus rost okozza. A tövisnyúlványok felett halad a ligamentum supraspinale, mely a 7. A szomszédos tövisnyúlványoknak is van szalagos összeköttetése. Rostporcos lemezek, melyek alakja a csigolyatesthez igazodik, és felülről lefelé vastagodnak.

A kockázatok közé tartoznak az olyan szakmák képviselői, mint a táncosok, sportolók, sofőrök, valamint olyan személyek, akiknek a munkája a rezgéssel vagy a boltban végzett munkával kapcsolatos. A betegség formái A nyaki gerinc nyúlványai elsődlegesek és másodlagosak lehetnek ebben az esetben a sérv egy másik betegség következménye.

Görbületeknek megfelelően gyengén ék alakot mutatnak. Üvegporc réteg rögzíti a rostos porclemezeket a corpushoz.

5 nyaki csigolya elmozdulás kezelése

Valójában külső gyűrűszerű, rostos porcos részből, anulus fibrosus, és belső, kocsonyás jellegű nucleus pulposus 9 10 alkotja, melynek belsejében egy darabig a chorda dorsalis sejtes elemei megmaradnak. A rostos gyűrű, koncentrikusan rendezett kollagén rostgyűrűkből és a gyűrűk közt rétegesen rendezett porcsejtekből áll.

Veszedelmes jellemzője a porckorongoknak, hogy a nucleus pulposus az anulus fibrosus meggyengült helyein a gerinccsatorna felé sérvszerűen kitüremkedhet, és nyomás alá helyezheti a gerincvelői gyököket. Ezek ízületi ürege az ágyéki csigolyákon sagittalis síkba esnek.

A gerincmozgások elemzésekor ezt a tényt, illetve az ízfelszíneknek a csigolya közti porckorongokhoz viszonyított helyzetét figyelembe kell vennünk.

A lumbosacralis átmenet idegfonatai Plexus lumbalis Az ágyéki fonat plexus lumbalis a felső három ágyéki ideg L1-L3 elülső ágából, valamint az utolsó Th12 ideg ventrális ágának feléből és a negyedik ágyéki ideg L4 elülső ágának egy részéből alakul ki.

diagnosztika

A fonat a musculus psoas major két eredése közötti hasadékban az izom állományában foglal helyet. A fonatból kialakuló idegek nagy része a musculus psoas majortól oldalt lép elő, mindössze egy fúrja át az izmot nervus genitofemoralisés egy lép ki a medialis oldalán nervus obturatorius. A fonat az utolsó ágyéki ideg, valamint a két felső keresztcsonti ideg elülső ágaiból áll, melyhez hozzájárul a 10 11 negyedik ágyéki ideg és a harmadik keresztcsonti ideg egy-egy ággal.

A gerinc degeneratív betegségei A porckorongok a növekedés befejeztével normális körülmények között is mutathatnak degeneratív elváltozást.

A tápláló ereik a év körül teljesen elzáródnak, így az anyagcsere csupán a véglemezeken keresztül megy végbe. Víztartalmuk az idő előre haladásával folyamatosan csökken, emiatt a porckorong állományában felpuhulás következik be, amely révén repedések jönnek létre, így magasságuk és belső nyomásuk ezzel együtt szintén csökken.

További hajlamosító tényezők lehetnek a gyakori mikrotraumák, alkati hajlam, valamint a túlterhelés. A degeneratív folyamatok leggyakrabban és legsúlyosabb formában, a gerincoszlop dinamikailag és statikailag legnagyobb mértékben igénybe vett részén, a lumbosacralis átmenetnél jelentkeznek. Chondrosis: A porckorong degeneráció első fázisa.

A discus volumencsökkenésének következtében keskenyebbé válik az intervertebralis rés. A porckorong magasságcsökkenésének következménye, hogy a kifeszített szalagrendszer meglazul, és a mozgásszegmentumnak a discus feszítőereje és a szalagok által biztosított stabilitása fokozatosan elvész. A mozgásszegment instabilitása, a csigolyák helyzetváltozását idézheti elő. Az első radiológiai tünet ezen degeneratív folyamatnál a csigolyaközti rés lelapulása, melyhez gyakran a csigolyák hibás helyzete, illetve a gerinc egyenes tartása társul.

Primer chondrosis abban az esetben áll fenn, ha a degeneráció elsődlegesen a discusban kezdődik. A röntgenfelvételen csak is az intervertebralis rés beszűkült állapota látható. Szekunder chondrosis akkor keletkezik, ha a porckorong elváltozásához intervertebralis résen kívüli okok vezetnek.

Ekkor a csigolyák közti rés magasságcsökkenésén kívül, az alapbetegség röntgentünetei is megfigyelhetők. Schmorl hernia Amennyiben a herniatio a csigolyatest irányában következik be, a degenerációt intraspongiosus vagy Schmorl- féle herniának nevezzük. A csigolya zárólemeze egészséges állapotában hézagmentes, azonban a csökkent rezisztenciájú helyeken érkilépési pontok, chordacsatorna a csigolyatest spongiosájába nucleus nyaki osteochondrozis gyanúja sérv c6-c7 benyomulhat a zárólemez apró hézagain át, amely apró, kerek, kis borsónyi, ritkán babnyi áttűnő képletként jelenik meg a röntgenképen.

Védekező reakciójából adódóan sclerotikus szegély veheti körül, amely szegély eleinte porcos, majd csontossá válhat, egészében el is meszesedhet az elváltozás. Ez különálló darabként jelenik meg, mely csontosan demarkálódhat, és pár év elteltével ismét összecsontosodhat a csigolyával. A peremleválás morfológiai képe gyakran differenciáldiagnosztikai kérdést vet fel, ugyanis fracturától, letört peremsaroktól, perzisztáló epiphysistől, carieses góctól kell megkülönböztetni.

Porckorong megbetegedések 1. Degeneratív vízvesztés: a porckorong nucleus pulposusa csökkent víztartalmat mutat 2. Bulging disk: a porckorong körkörös ellapulása révén jön létre 3.

A nyaki gerinc csontritkulása:tünetek, kezelés, gyakorlatok, gyógyszerek

Protrusio: a porckorong excentrikus előboltosulása, amely nem éri el a 3mm-ert 4. Hernia: a külső anularis rostok átszakadásával jár, valamint az előboltosulás meghaladja a 3mm-t 5. Kiszakadt hernia: a nucleus pulposus az anulus fibrosuson keresztül az epiduralis térbe nyomul 6. Fragmentum: epiduralis fragmentum alakul ki, amelynek nincs a porckoronggal már összeköttetése [8,4] 5.

Discushernia A porckorong az anulus fibrosusból, a nucleus pulposusból és a porcos véglemezekből állnak.

• Cervicalis osteochondrosis: tГјnetek Г©s kezelГ©s otthon. A kezelГ©s alapelvei Г©s mГіdszerei
• Hogyan lehetne javítani a látási gyógyszereket
• Mókus vízió

Ez egy ozmotikus rendszer, amelyben a proteoglykánok 14 15 megkötik a szabad vizet. Mozgás közben a nucleus pulposus előre és hátrafelé mozog.

Pihenés közben vizet vesz fel a porckorong, ilyenkor éri el teljes méretét.

Terhelés közben a porckorong dehidratálttá válik, ami az ínszalagok meglazulásával jár, így a gerinc elveszíti egységes rugalmasságát. A porckorong és a porcos véglemezek lokalizált túlterhelése felváltva következik be.

Nyaki csigolyák eltolódása: spondylolisthesis tünetei

Később a porckorong táplálása a folyadékdiffúzión és a szomszédos porcos véglemezeken alapszik. A diffúziót fokozza a mozgás. A mozgás tartós hiánya nem megfelelő tápláláshoz vezet.

Az ismétlődő lokalizált terhelés miatt főleg a lumbális porckorongok annulus fibrosusan szakadások keletkeznek. Ez protrusiohoz vagy porckorong sérvhez vezet. A sérv nem feltétlenül mutat neurológiai tüneteket. A kopás és a degeneráció közben a porc vizet veszít. Az még nem egyértelmű, hogy a kopás és a degeneráció megegyező patofiziológiai folyamatok-e vagy sem.

Az viszont kétségtelen, hogy nagyobb számban az idősödő korosztály körében fordulnak elő a degeneratív gerincbetegségek. A sérv képződés a csigolya körül bárhol bekövetkezhet, de klinikai tünetet álltalában csak a hátsó mediális, mediolaterális, laterális hernia okoz.

Nagy jelentőséggel bírnak a modern képalkotó berendezések, a műtéti indikáció felállításában. A gerinccsatornát komprimáló mediális sérv a gerincvelő, illetve a cauda aequina kompresszióját, a gyakoribb lateralis és mediolateralis hernia a spinalis gyök kompresszióját, irritációját szem mező tábla elő.

Az elváltozás röntgenen nem látható, csak ha meszesedik a kilépő nucleusszövet.

Más esetben a chondrosis, osteochondrosis jelei figyelhetők meg, vagy a röntgenkép negatív. A fájdalom többnyire mechanikai fájdalom, amely a gerinc igénybevételekor lép fel.

A gerincsérv kezdeti tünete lehet alsó végtagba kisugárzó fájdalom, érzészavar, melyeket mozgászavar kísérhet. Megfigyelhető az úgynevezett kímélő tartás, amikor az érintett gyök kompressziójának megszüntetése érdekében, a beteg a másik oldal felé kissé előrehajtva tartja magát antalgiás tartás.

A gerinc mozgása beszűkül, az érintett szegmensben kopogtatási fájdalom mutatkozik. Az alsó végtag csípőben és térdben történő fokos felpolcolása, csökkentheti a gyöki izgalmak révén létrejövő fájdalmakat.

Betegpszichológia: nyaki csigolya

Kisízületi szindróma gyanúja esetén alkalmazhatunk meleget. Discushernia okozta radiculopathia esetén alkalmazhatunk szájon át vagy lokális injekció formájában szteroid kezelést, nyaki osteochondrozis gyanúja sérv c6-c7, relaxánst, fájdalomcsillapítót tartalmazó infúziót.

Modern elvek szerint a beteget érdemes aktív állapotban tartani, legfeljebb három-négynapi ágynyugalom mellett is gyógytornász segítségével tornáztatni, majd felkelteni.

• Betegpszichológia: nyaki csigolya - Rehabilitáció
• Látás plusz 1 75 mit jelent
• Emberi látomás alkonyatkor

A gerincsérv műtétnek lehet abszolút indikációja, friss, progrediáló paresis, caudaszindróma és lehet relatív indikációja, mint például terápiarezisztens radicularis szindróma, perzisztáló antalgiás tartás, gyakran recidiváló gyöki irritációs szindróma.

Az erős, tartós fájdalom és kényszertartás, CT vagy MR lelet birtokában, paresis nélkül is indikáció lehet a műtétre. A műtéti indikációt illetően az orvosnak fel kell tennie a kérdést: megoperáltatná-e magát a beteg adott helyzetében.

Ha a műtéti indikáció fennáll, az dönti el a beavatkozás módját, hogy az annulus fibrosus rupturált vagy ép. Caudaszindrómánál és lábfejparesisnél csak nyílt operáció jöhet szóba.

A nyak bal oldalán fáj

Kisebb discushernia és megfelelő feltételek mellett a mikrosebészeti nézet közben alkalmazása, körülírt indikációval pedig a percutan eljárások egyes módszerei nyújtanak műtéti megoldást.

Több összehasonlító tanulmány is azt mutatja, hogy hosszú távon niincs különbség a gerincsérv műtéti és konzervatív kezelésének eredményessége között.

A failed back szindróma leggyakoribb okai: fibrosis, epiduralis hegszövet, residualis vagy recidív hernia a műtét helyén, kisízületi arthrosis, canalis spinalis stenosis. Posztoperatív problémák lehetnek még: discitis, spondylitis,vérzés, durasérülés, paresis, plegia.

A postoperatív gerincpanaszok tisztázásában a CT-nek csak másodlagos szerepe van, az MR-vizsgálat után, a csontos struktúrák helyzetének pontosabb megítélésére. Az MR az elsődlegesen választandó módszer, mely a csontos eltérések kivételével, valamennyi potenciális ok tisztázására tökéletes módszer. A vizsgálatot általában intravénás kontrasztanyag adásával egészítjük ki.

Hüvelykes lemez C5-C6 Arthrosis A csigolyatömegek túlzott megterhelése és sérülése következtében a maguk tartalma kijön, súlyos fájdalmat okozva. Porckorongsérv C5-C6 a futó állapotát, szorította a gerincvelői idegek és az erek a nyakán, vezethet hiány a vérellátás az agy, és a hatalom, megsértése a gerincvelő és az egyéb veszélyes körülmények között.

Idegen anyagok látás 100 százalék felett a discus intervertebralisban Gyakori jelenség, hogy a degenerált discus környékén reparációs folyamatok kezdődnek, melynek kapcsán a discus állományába idegen anyagok beépülhetnek, lerakódhatnak.

Az évek elteltével a porcszövet nyaki osteochondrozis gyanúja sérv c6-c7 vagy teljesen átépülhet. Röntgenen ez az elváltozást légtartó vonalként jelenik meg, a csigolya közti résben. Az anulus fibrosus rostjai között, illetve a nucleus repedésein, üregein belül alakul ki a meszesedés, amely mészintenzitású foltok, vonalak formájában jelenik meg az intervertebralis térben.

Az intervertebralis résen kívül csak kivételes esetekben figyelhető meg discus hernia esetén. Elcsontosodhat az annulus fibrosus egy része, vagy egésze is akár.

A annulusnak megfelelően háromszög vagy ék alakú csontdarabka látható a zárólemezek külső sarkai alatt, többnyire egymással szemben. Könnyen összetéveszthető az osteophytákkal, mert a peremsarkakkal összecsontosodhatnak. Blokkcsigolyáknál előfordulhat hogy a porckorong egészét csontszövet helyettesíti.